Напряжение стенки аорты определяется сочетанием факторов кровяного давления в аорте, диаметром аорты и толщиной ее стенки. Увеличение диаметра приводит к увеличению тока крови, в свою очередь оказывающего давление на стенку. В результате аорта расширяет и образуется замкнутый круг, что делает обязательным лечение аневризма восходящей аорты. Этот процесс имеет два основных последствия - разрыв аорты и возникновение аортальной недостаточности.

Дооперационный период

В общем случае врачи наблюдают аорту с диаметром до 5 см. Молодым пациентам, особенно с синдромом Марфана, рекомендуется хирургическая коррекция восходящей аорты, достигшей 4,3-4,5 см. Также профилактической замене подлежит аорта 4-4,8 см у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном во время плановой операции на сердце.

Постоянный мониторинг ситуации

Увеличенную аорту следует регулярно контролировать с помощью ультразвука. Учитывая, что обычно разрыв при диаметре до 5 см случается в исключительных случаях, таким пациентам рекомендуется обращаться за кардиохирургической помощью только при наличии сопутствующих заболеваний, повышающих совокупный риск.

Риск

Вероятность разрыва восходящей аорты 5,9 см — значительно больше средних значений. Рассматривать решение проблемы восходящей аорты хирургическим путем следует при достижении аневризмой диаметра, превышающего 5-5,5 см.

Хирургическое вмешательство

Направлено на лечение аневризма восходящей аорты устранением расширяющейся части аорты путем замены сосудистым трансплантатом. Операционный риск возрастает, при ишемии, сердечной недостаточности, застойных явлений в легких, диабете, системных заболеваниях и в преклонном возрасте.

Амбулаторное лечение

Основная задача домашнего лечения — контроль условий, препятствующих развитию аневризмы, включая исключение курения, мониторинг артериального давления, соблюдение диеты с малым содержанием соли. Пациент с аневризмой должен стремиться к достижению нормального веса и практиковать физические упражнения.